承德县全力推进县级公立医院综合改革

　　长城网承德3月15日讯(通讯员 吕德君)河北省承德县按照省市有关要求，结合县域实际，全力推进县级公立医院综合改革，巩固和扩大改革成果，构建布局合理、分工协作的县域医疗服务体系和分级诊疗新格局，为切实解决人民群众看病就医问题奠定了良好基础。

　　据该县卫计局局长郭柏良介绍，在推进县级公立医院综合改革过程中，他们将公平可及、群众受益作为深化改革出发点和立足点，紧紧把握“改革创新、示范先行”的推进思路，牢牢树立大健康大卫生的发展理念，坚持公立医院的基本定位，落实政府的领导、保障、管理和监督责任，以创建示范县活动为载体，以建立现代医院管理制度和完善公立医院运行机制为重点，加快推进县级公立医院投入、管理、运行、人事、分配、编制、评价等深层次体制机制改革，着力实现医疗、医药、医保“三医联动”，助推公立医院健康可持续发展。

　　据了解，该县自2016年3月10日便开始了这项利国利民的综合性改革。目前正在稳步推进——

　　——改革管理体制。县委、县政府把这项工作列入重要议事日程，成立组织，加大力量，积极主动深化改革，并将改革成效纳入对县级部门及其领导干部政绩考核内容。组建由县政府主要负责同志任主任的县级公立医院管理委员会。积极深化县级公立医院法人治理结构建设，建立完善相关制度，明确政府、部门、医院权责关系，落实县级公立医院选人用人自主权、运营管理自主权和收入分配自主权。探索实行院长年薪制和任期目标责任制，院长代表政府履行医院管理责任，实施院长绩效考核机制，将院长年薪与考核挂钩，提升医院管理专业化、科学化、精细化水平。

　　——构建运行新机制。通过破除以药补医机制、理顺医疗服务价格、落实政府投入责任、改革医保支付方式、降低医院运行成本等，有效构建县级公立医院长效运行的新机制，县政府承担政府办医和监管责任，明确公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务的投入均由政府负责。强化价格、医保等政策衔接。同时，建机制、调结构，确保药占比总体降至30%以下(不含中药饮片)，大型医疗设备检查阳性率达到70%以上，次均医药费用增长幅度明显趋缓，医务性收入显著增加，改革综合满意度有所提高。

　　——完善药品采购机制。县政府组织相关部门统一对医疗机构药品进行采购议价，借鉴先进地区医改经验，按照全省确定的政策要求适时推进，大幅挤压医药费用虚高部分，切实降低药品价格，为调整医疗服务价格提供空间。

　　——推进编制备案制管理。创新县级公立医院机构编制管理方式，实行编制备案制，建立动态调整机制。在岗位聘用、工作福利、社会保险、职称评定、考核奖励、评优评先、选修培训、管理使用等方面，对编制内外人员同工同酬。

　　——深化薪酬制度改革。以“高水平、透明化、不挂钩”为方向，建立适合医疗行业特点的医务人员薪酬制度。研究制定公立医院绩效工资总量核定办法，合理确定医务人员收入水平。提高医务人员经费支出占业务支出(不包括药品、耗材支出)比例，占比不低于40%。逐步探索推行医生技师年薪制，对医务人员按级别、岗位，实行不同等级年薪，医技人员年薪由医院在核定的工资总额范围内自主分配，强化医务人员评价考核，医务人员收入不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。

　　——改革医保支付方式。按照省市的统一安排将城镇职工、城镇居民、新农合三类医保经办机构整合，成立“医保管理中心”，实现“三保合一”，积极推行按病种付费为主的复合型付费方式改革，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。强化用药行为监控，加强绩效考核，规范医疗行为，实现合理治疗、合理用药、合理检查，严控费用不合理增长。

　　——建立分级诊疗新格局。在县乡一体化管理工作的基础上构建紧密型医疗联合体，探索建立上下联动的分工协作机制。通过医保杠杆控制、医疗服务价格引导、基层签约服务、特殊病种诊治管理等手段，规范群众就医秩序。真正做到“小病不出乡，大病不出县”，县域外转诊率明显下降。

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