抓住“三早”原则，咽痛、流鼻血可能是肿瘤引起

　　7月27日被国际头颈肿瘤协会联合会世界大会(IFHNOS)定为“世界头颈肿瘤日”，通过宣传，希望提醒民众抓住头颈肿瘤疾病的“三早”原则，即早期发现、早期诊断和早期治疗工作。

　　为加深人们对头颈肿瘤的认识，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）于7月15日开展大型多学科义诊活动，为广大患者提供健康咨询服务。江苏省人民医院耳鼻喉科主任、主任医师程雷表示，头颈部肿瘤早期症状不明显，可能仅表现为咽痛、流鼻血等，往往容易被患者忽视。

　　“咽痛是一种常见的病症，感冒、扁桃体发炎、鼻窦炎、咽喉炎都可能有咽痛的症状，甚至心肌梗死也可引起咽痛。但很多人不知道头颈部的肿瘤也会表现为咽痛。”程雷主任介绍，头颈肿瘤是包括除眼、脑之外的头颈部任何组织和器官的肿瘤，最常见病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食道和喉部。头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全部恶性肿瘤的10%，已经成为对人类健康造成巨大威胁的重要疾病之一。

　　程雷主任提醒，比如鼻咽癌，很多人早期仅仅只是鼻涕带血的症状，大多数人总以为是鼻炎，甚至牙龈出血，不会怀疑到是鼻咽癌。等到肿瘤进一步进展，引起了鼻腔堵塞，甚至大出血时，肿瘤其实已经进展到了中晚期。“想早点发现头颈部肿瘤，每年一次的常规体检尤其重要。一般常规体检都有耳鼻喉科的检查，是能够尽早发现异常的。”

　　江苏省人民医院耳鼻咽喉科副主任、主任医师陈曦则表示，长期慢性咽痛，药物治疗不见好转，要警惕其他疾病，比如下咽癌。“我们在门诊经常会看到，很多患者因为咽痛前来就医，有的咽痛时间已经很长，此前一直被当作慢性咽喉炎处理而始终不见好转。这个时候就要引起充分重视，需要到医院进一步做电子鼻咽喉镜等检查，确诊后才能进行后续治疗。”

　　记者了解到，咽部按解剖部位分为鼻咽、口咽、喉咽。下咽癌是原发于下咽部的恶性肿瘤，位于口咽部下方、食管入口的上方，95%以上为鳞状细胞癌，男性多发，50-70岁是下咽癌的好发年龄，发病率约占头颈部恶性肿瘤的1.4%。造成下咽癌的因素有很多，包括吸烟、饮酒；营养不良或不良饮食习惯，如长期吃槟榔；微量元素缺乏；EB病毒、人乳头状瘤病毒感染；环境污染，长期接触石棉、化学溶剂、多环芳烃等。

　　陈曦介绍，下咽癌由于位置隐蔽，早期不易被发现，发生以下症状时要引起重视。

　　1、咽部异物感：最常见的初发症状，有时异物感可持续存在数月，容易误诊。

　　2、吞咽疼痛：一开始疼痛较轻，肿瘤增大侵犯邻近组织会引起疼痛加重，合并感染时易误诊为咽喉炎。

　　3、吞咽困难：肿瘤增大影响吞咽，出现吞咽困难，进行性加重。

　　4、声音嘶哑及呼吸困难：肿瘤向周围侵犯喉部、声带或喉返神经时会影响发声，出现声音嘶哑，甚至喉部被肿瘤阻塞引起呼吸困难。

　　5、颈部肿块：肿瘤中晚期合并淋巴结转移，部分患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。

　　据悉，江苏省人民医院耳鼻咽喉科长期开展头颈肿瘤MDT诊疗，邀请包括肿瘤外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、影像科、病理科及护理团队和基础研究团队，提出适合患者的最佳治疗方案。与此同时，该科室已坚持连续多年举办“爱心小屋”无喉康复沙龙病友会，沙龙患友们在医护人员的指导下，维持了良好的生活质量。

　　专家对下咽癌术后患者居家生活注意事项给出三点建议。首先，保护好呼吸道。外出时要避免去人群密集的场所，瘘口防护罩、口罩是呼吸道防护的最基本用品，外出时造瘘口也要佩戴好防护罩；其次，增强体质提升免疫。要均衡膳食，饮食宜清淡，注意补充水分，少食辛辣刺激性食物，多补充富含维生素食物；最后，做好心理调适，保持情绪稳定。积极乐观的心态有助于病情的稳定和康复。（来源：光明网 记者 孙骏）